Kas ir mugurkaula osteohondroze vienkāršos vārdos?
Mugurkaula osteohondroze ir hroniska slimība, kuras pamatā ir deģeneratīvi-distrofiskas izmaiņas starpskriemeļu diskā ar sekojošu blakus skriemeļu, starpskriemeļu locītavu un mugurkaula saišu iesaistīšanos procesā.
Vārdam “osteohondroze” ir divas grieķu saknes: οστό - kauls un χόνδρος - skrimslis.
Skriemeļi ir veidojumi, kas sastāv no poraina kaula. Tie ir savienoti viens ar otru ar skrimšļainiem diskiem. Gar skriemeļu priekšējo un aizmugurējo virsmu ir saites. Skrimšļu diski neļauj skriemeļiem apvienoties un saites attālināties. Pateicoties koordinētam disku un saišu darbam, mugurkauls ir elastīgs, un tas ļauj tam veikt dzīvībai svarīgas funkcijas:
- nodrošināt līdzsvaru vertikālā stāvoklī,
- mīkstināt triecienus un triecienus, ejot un lecot,
- pasargā galvaskausu un tajā esošās smadzenes no triecieniem pārmērīgu triecienu dēļ.
Ar osteohondrozi starpskriemeļu disku izvirzījumi veidojas ārpus skriemeļu ķermeņiem. Atkarībā no tā, kādā virzienā rodas izvirzījums, kā arī no tā izmēra, attīstās sāpes, nejutīgums, muskuļu darbības traucējumi un citi simptomi.
ICD-10 kodi:
- M42 Mugurkaula osteohondroze
- M42.0 Jauneklīga mugurkaula osteohondroze
- M42.1 Mugurkaula osteohondroze pieaugušajiem
- M42.9 Neprecizēta mugurkaula osteohondroze
- M43.1 Spondilolistēze
- M47 Spondiloze
- M47.0 Priekšējās mugurkaula vai mugurkaula artērijas kompresijas sindroms
- M47.1 Citas spondilozes ar mielopātiju
- M47.2 Citas spondilozes ar radikulopātiju
- M48.0 Mugurkaula stenoze
- M50.0 Mugurkaula kakla starpskriemeļu diska bojājumi ar mielopātiju
- M50.1 Mugurkaula kakla starpskriemeļu diska bojājumi ar radikulopātiju
- M50.2 Cita veida mugurkaula kakla daļas starpskriemeļu diska nobīde
- M50.3 Cita veida kakla starpskriemeļu disku deģenerācija
- M51.0 Jostas un citu daļu starpskriemeļu disku bojājumi ar mielopātiju
- M51.1 Jostas un citu daļu starpskriemeļu disku bojājumi ar radikulopātiju
- M51.2 Cita noteikta starpskriemeļu disku nobīde
- M51.3 Cita noteikta starpskriemeļu disku deģenerācija
- M53 Citas dorsopātijas, kas citur nav klasificētas
Osteohondrozes veidi
Atkarībā no tā, kurā mugurkaula daļā ir izmaiņas, ir vairāki slimības varianti:
- dzemdes kakla,
- krūtis,
- jostasvieta,
- sakrāls,
- jauktie varianti (cervikothoracic, lumbosacral).
Atkarībā no simptomu ilguma slimība var būt:
- akūts (līdz 3 nedēļām),
- subakūts (3-12 nedēļas),
- hroniska (vairāk nekā 12 nedēļas).
Saskaņā ar dominējošo neiroloģisko izpausmi:
- ar mielopātiju (muguras smadzeņu bojājumiem),
- ar radikulopātiju (saspiestas un iekaisušas nervu saknes).
Osteohondrozes cēloņi
Līdz šim nav precīzu datu par osteohondrozes cēloņiem.
Ģenētiskās noslieces, mehānisko bojājumu un iekaisuma nozīme ir atzīta starpskriemeļu disku priekšlaicīgas nodiluma parādīšanās gadījumā.
Starpskriemeļu diskiem nav savu asins vai limfas asinsvadu. Skriemeļu kuģiem ir nozīme to uzturā un kaitīgo vielu attīrīšanā. Ar vecumu un/vai pakļaujoties kaitīgām ietekmēm, samazinās asins un limfas plūsma, diski saņem mazāk skābekļa un barības vielu, tajos var uzkrāties kaitīgas vielas. Tas viss noved pie pakāpeniskas nolietošanās. Diska nodiluma pakāpe un ātrums palielinās, ja tiek pakļauti riska faktoriem.
Riska faktori:
- iedzimtas skriemeļu un mugurkaula kanālu anomālijas;
- plakanas pēdas;
- aroda apdraudējumi (vibrācija, smagumu celšana, ilgstoša uzturēšanās piespiedu neērtā stāvoklī, toksisku vielu iedarbība);
- mazkustīgs dzīvesveids;
- aptaukošanās;
- uzturs, kas nav līdzsvarots olbaltumvielu, tauku, vitamīnu un minerālvielu saturā;
- nepietiekams tīra ūdens patēriņš;
- smēķēšana;
- vides piesārņojums.
Mugurkaula osteohondrozes simptomi
Saskaitīts pēc sastopamības biežuma:
- sāpes;
- samazināts kustību diapazons;
- nejutīgums, jutīguma zudums;
- samazināts muskuļu spēks;
- orgānu darbības traucējumi, kuru inervācija ir saistīta ar mugurkaula problemātisko daļu.
Klīniski nozīmīgas mugurkaula osteohondrozes izpausmes tiek novērotas 51 cilvēkam uz 1000 iedzīvotājiem.
Sāpju un citu simptomu lokalizācija ir atkarīga no mugurkaula problemātiskās daļas.
Dzemdes kakla osteohondroze:
- sāpes rokās, plecos, kaklā, ko pastiprina pagriežot un noliekot galvu;
- galvassāpes;
- samazināts muskuļu spēks rokā;
- troksnis galvā, reibonis, “peldītāju” mirgošana, krāsaini plankumi acu priekšā kombinācijā ar dedzinošām, pulsējošām galvassāpēm (mugurkaula artērijas sindroms).
Smadzeņu veselība ir atkarīga no mugurkaula kakla stāvokļa, jo smadzeņu artērijas iet caur kanālu, ko veido skriemeļu procesi. Ja osteohondrozes dēļ kanāla lūmenis sašaurinās, tiek traucēta asinsrite pa artērijām un smadzenēs rodas skābekļa un barības vielu trūkums.
Krūškurvja osteohondroze:
- sāpes krūtīs, zem lāpstiņas, sirds rajonā, ko pastiprina ķermeņa pagriešana, klepošana, šķaudīšana;
- žultspūšļa, kuņģa, barības vada disfunkcija.
Jostas un/vai krustu osteohondroze:
- sāpes muguras lejasdaļā, mugurā un augšstilba sānos;
- kāju pirkstu nejutīgums;
- palielināts urinēšanas biežums (10-12 reizes dienā, iespējams, vairāk), piespiedu urīna zudums fiziskās aktivitātes laikā;
- seksuālie traucējumi.
Biežu sāpju dēļ pusei cilvēku, kas cieš no osteohondrozes, ir pastāvīga emocionāla stresa pazīmes.
Osteohondrozes attīstības stadijas un gaita
Sākotnējā osteohondrozes stadija izpaužas kā trulas sāpes mugurā vai muguras lejasdaļā, kas rodas ilgstošas stāvēšanas laikā, pēc pastaigas vai skriešanas; sāpes kaklā, ko pastiprina galvas pagriešana un noliekšana.
Starpskriemeļu diska(-u) patoloģijai progresējot, tas var izspiesties (trūce) un rezultātā saspiest nervu sakni (radikulopātija). Tas noved pie intensīvām sāpēm, kas izstaro uz roku vai kāju, muskuļu vājumu, ādas jutīguma, asinsvadu tonusa un orgānu darbības traucējumiem, kas saņem inervāciju no mugurkaula problemātiskās daļas. Smagākajos gadījumos var rasties muguras smadzeņu saspiešana, izraisot parēzi vai paralīzi.
Osteohondroze ir hroniska slimība. Pēc adekvātas ārstēšanas notiek remisija, tas ir, simptomi samazinās vai pilnībā izzūd. Ja veidojas jauns starpskriemeļu diska izvirzījums, notiek saasinājums, sāpes un citi simptomi atkal atgriežas.
Diagnostika
Pārbaude pie neirologa.
Galvenās instrumentālās izpētes metodes:
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI),
- datortomogrāfija (CT).
Papildus:
- spondilogrāfija (padziļināta mugurkaula rentgena izmeklēšana),
- elektromiogrāfija (EMG),
- elektroneuromiogrāfija (ENMG),
- kaulu densitometrija (tiek veikta, lai noteiktu osteopēniju/osteoporozi).
Galvenās laboratorijas metodes:
- vispārējā asins analīze,
- vispārējā urīna analīze,
- bioķīmiskā asins analīze (glikoze, kreatinīns, urīnviela, elektrolīti, bilirubīns, aknu un aizkuņģa dziedzera enzīmi; glikozēts hemoglobīns, C-reaktīvais proteīns),
- koagulogramma.
Papildus: kalcija un fosfātu koncentrācija asinīs.
Osteohondrozes ārstēšana
Konservatīvā ārstēšana
To veic, ja pacientam nav akūti progresējošu neiroloģisku simptomu.
Mērķi:
- sāpju mazināšana vai atvieglošana,
- muskuļu tonusa korekcija,
- iekaisuma un pietūkuma mazināšana,
- novērst distrofisku izmaiņu progresēšanu mugurkaula struktūrās,
- iekšējo orgānu darbības traucējumu korekcija,
- palielināt pacienta ikdienas aktivitāti,
- iemācīt pacientam tikt galā ar sāpēm.
Konservatīvā osteohondrozes ārstēšana ietver:
- atbilstība racionālam motora režīmam,
- medikamentu lietošana,
- fizioterapija,
- masāža,
- Vingrošanas terapija (pēc sāpju mazināšanas un stāvokļa stabilizēšanas),
- akupunktūra,
- manuālā terapija.
Narkotiku ārstēšana
Ir uzskaitītas galvenās medikamentu grupas, kas var mazināt vai mazināt sāpes un stabilizēt pacienta ar osteohondrozi stāvokli. Tikai ārsts var izvēlēties adekvātu ārstēšanas shēmu, ņemot vērā konkrēta pacienta klīniskā attēla īpašības.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL):
- iekšķīgai lietošanai,
- intramuskulārām injekcijām,
- intravenozai ievadīšanai,
- ievadīšanai taisnajā zarnā (taisnās zarnas svecītes),
- ārējai lietošanai (ziede, želeja).
Muskuļu relaksanti (zāles, kas samazina muskuļu spasticitāti).
Lieto smagas spriedzes un sāpīgu muskuļu spazmu gadījumos.
Diurētiskie līdzekļi (lai samazinātu lokālu pietūkumu).
Zāles, kas uzlabo skrimšļa audu stāvokli (hondroprotektori):
- hondroitīna sulfāta nātrija sāls,
- nātrija hondroitīna sulfāta un glikozamīna kombinācija.
B vitamīni:
- tiamīns (B1),
- piridoksīns (B6),
- ciānkobalamīns (B12),
- kombinācija B1+B6+B12.
Akūtā periodā ar stiprām sāpēm ir iespējams gultas režīms 1-2 dienas, kas palīdz atslābināt muskuļus un samazina spiedienu skrimšļa diska iekšpusē. Vēlams valkāt stabilizējošu jostas korseti vai Shants apkakli.
Samazinoties sāpju intensitātei, ārstēšana tiek papildināta ar speciāliem ārstnieciskajiem vingrinājumiem, kas vērsti uz mugurkaula izstiepšanu un muskuļu atslābināšanu, pakāpeniski iekļaujot vingrojumus muskuļu korsetes veidošanai. Ir norādīta terapeitiskā manuālā masāža.
Ar atbilstošu terapiju sāpes pakāpeniski samazinās un var pilnībā izzust. Ir arī neiroloģisko simptomu regresija. Stāvokļa uzlabošanos izraisa diska trūces izmēra samazināšanās un ar to saistītās iekaisuma izmaiņas apkārtējos audos.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ārkārtas neiroķirurģiska iejaukšanās ir indicēta iegurņa traucējumiem ar nejutīgumu anogenitālajā zonā un augšupejošu pēdu parēzi (cauda equina sindroms).
Nepieciešamība pēc operācijas var rasties arī tad, ja konservatīvā terapija ir neefektīva 3-6 mēnešu laikā.
Muguras sāpju novēršana
Izvairieties no pārmērīgas fiziskās slodzes (smagu priekšmetu celšanas, smagas somas nēsāšanas vienā rokā utt.).
Izvairieties no ilgstošas statiskas slodzes (sēdus, uzturēšanās neērtā stāvoklī).
Ja jūsu darbs saistīts ar šādu stresu, ieteicams ik pēc 45 minūtēm veikt 10 minūšu pārtraukumus, kuru laikā jums jāiet kājām.
Izvairieties no hipotermijas.
Uzturiet atbilstošu fizisko aktivitāšu līmeni, regulāri vingrojot, peldot un/vai ejot.
Gulēt uz vidēji cieta matrača.
Uzturs osteohondrozes ārstēšanai
Sabalansēts uzturs un pareiza šķidruma uzņemšana nodrošina normālu asins piegādi un uzturu skriemeļiem un līdz ar to arī skrimšļa diskiem. Rezultātā vielmaiņa un enerģija tiek normalizēta, un kaitīgie produkti neuzkrājas.
Pamatprincipi:
Dienas kaloriju saturs, aprēķina individuāli, ņemot vērā augumu, vecumu, dzimumu.
Pacientiem ar lieko svaru vai aptaukošanos ir jāierobežo kaloriju patēriņš.
Dzeršanas režīms – dzert tīru ūdeni, minerālūdeni un zāļu tējas vismaz 1 litra apjomā dienā, ideālā gadījumā ar ātrumu 30 ml/kg ķermeņa svara.
Ikdienas lietošana:
- pilngraudu produkti (griķi, prosa, auzas);
- pietiekams olbaltumvielu daudzums (ņemot vērā vecumu un nieru darbību): dzīvnieks - liesa liellopu gaļa, vistas gaļa, tītars, trusis, vistas ola (4-5 gab. nedēļā); dārzeņi - pupiņas, lēcas, zirņi;
- veselīgie tauki, kas satur mono- un polinepiesātinātās taukskābes (zivis, jūras veltes, nerafinētas augu eļļas, negrauzdēti un nesālīti rieksti, sēklas);
- dārzeņi (gan svaigi, gan termiski apstrādāti), salāti, garšaugi un lapu zaļumi;
- ogas - mellenes, kazenes, avenes, ķirši.
Izslēgšana no uztura:
- baltmaize un maizes izstrādājumi no augstākās kvalitātes miltiem;
- cukurs, rūpnieciskie saldumi - konfektes, kūkas, cepumi, piparkūkas, vafeles;
- rūpnieciskie dzērieni ar pievienotu cukuru - gāzēts ūdens, fasētas sulas;
- gaļas pārstrādes produkti - desiņas, desiņas, konservi.