Pēdējo desmitgažu laikā ir pieaudzis muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu slimību skaits, par ko liecina statistikas dati. Mugurkaula un locītavu patoloģijas ieņem “godpilnu” trešo vietu pēc asinsrites un elpošanas sistēmas slimībām.
Sāpes un stīvums locītavās ne tikai būtiski samazina dzīves kvalitāti, bet arī bieži noved pie nopietnām sekām – deformācijas un invaliditātes. Nav pārsteidzoši, ka pacientiem bieži nav ne jausmas, kas ir artrīts un artroze. Galu galā viņiem ir daudz svarīgāk zināt, kā atbrīvoties no slimības.
Dažādi simptomi
Artrozi no artrīta var atšķirt pēc simptomiem, jo šīs slimības izpaužas dažādos veidos. Artrīts ir locītavu iekaisuma bojājumu grupa, kurā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti visi locītavu elementi - kapsula, sinoviālā membrāna, skrimšļa audi.
Jebkuras etioloģijas artrīta raksturīgās pazīmes ir šādas:
- apsārtums, pietūkums un stipras sāpes pieskaroties;
- sāpes neizzūd miera stāvoklī;
- sāpju sindroms ir pulsējošs, sāpošs vai ass raksturs;
- savienojums ir karsts uz tausti;
- stīvums no rīta, kas pāriet pēc pusstundas - stundu;
- vispārējas intoksikācijas simptomi – drudzis, savārgums, nespēks, svīšana utt.
Ar artrozi tiek ietekmēti tikai skrimšļa audi: šķidruma zuduma dēļ tie kļūst vaļīgi un plāni. Tā rezultātā locītavas kauli berzē viens pret otru, pastiprinot patoloģisko procesu. Slimībai progresējot, skrimšļa audi plaisā, un atsevišķi tā fragmenti, detrīts, nosēžas uz kaulu epifīzēm.
Atšķirībā no artrīta, artroze ilgstoši neizraisa iekaisuma reakciju. Pietūkums un apsārtums var rasties tikai beigu stadijā, kad kaulaini izaugumi vai ar šķidrumu pildīts locītavas dobums rada spiedienu uz apkārtējām struktūrām.
Raksturīgs artrozes simptoms ir sākuma sāpes, kas rodas no rīta vai pēc ilgas atpūtas. Dienas fiziskās aktivitātes, īpaši spēcīgas, vienmēr pavada sāpes, kas miera stāvoklī mazinās. Piemēram, ceļa locītavas artroze liek par sevi manīt, ejot, skrienot, tupus. Tomēr no rīta šīs kustības palīdz mazināt stīvumu.
Atšķirība starp artrītu un artrozi ir arī rīta stīvuma ilgums – līdz ar skrimšļa un kaulaudu iznīcināšanu tas pāriet dažu minūšu laikā. Artrīta gadījumā stīvums var ilgt vairāk nekā stundu, jo uz nakti locītavas dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma (eksudāta). Tomēr šo atšķirību var uzskatīt par nosacītu, jo arī progresējošām artrozes formām ir raksturīgs ilgstošs stīvums.
Ar pēdas vai pirkstu artrozi cilvēkam ir grūtības spert pirmos rīta soļus, izceļoties no gultas. Sakarā ar smaguma centra nobīdi uz papēdi vai pirkstu, gaita pamazām mainās un parādās klibums.
Atšķirība starp artrītu un artrozi ir ne tikai simptomos, bet arī cēloņos. Turklāt katrai no šīm slimībām ir savas ārstēšanas iezīmes.
Dažādi iemesli
Vairāk nekā pusē gadījumu artroze attīstās pēc traumas, un ne vienmēr ir smaga. Pastāvīgās mikrotraumas, kas pavada sportistu, celtnieku un citu fiziskā darba pārstāvju profesionālo darbību, daudz sliktāk ietekmē locītavu.
Hroniskas traumas, kas rodas regulāri, parasti paliek nepamanītas, un locītavā “uzkrājas” dažādi bojājumi. Skrimšļi pamazām kļūst plānāki un plaisā, tiek plīsusi locītavas kapsula, rodas kaulaudu mikrolūzumi. Rezultātā kauli deformējas, tiek radīti labvēlīgi apstākļi artrozes attīstībai.
Tāpat ir vērts atzīmēt, ka arvien biežāk notiek autoavārijas, kurās tiek ievainoti dažāda vecuma cilvēki. Vairākus smagus lūzumus ar kaulu sadrumstalotību bieži sarežģī artroze un dažreiz arī pilnīga locītavu nekustīgums.
Vēl viens artrozes cēlonis tiek uzskatīts par ģenētisko predispozīciju - iedzimtas vielmaiņas un skeleta struktūras īpatnības. Taču arī šajā gadījumā nav garantijas, ka artroze tiks nodota no paaudzes paaudzē. Tomēr risks saslimt joprojām palielinās.
Tā kā pārmērīgs ķermeņa svars rada pārmērīgu slodzi visai muskuļu un skeleta sistēmai, cieš visi locītavu elementi. Jaunam cilvēkam skrimšļa audi var izturēt spiedienu. Un vecumdienās, kad skrimšļa elastība samazinās, liekais svars var paātrināt skrimšļa nodilumu.
Artrīts var izraisīt arī skrimšļa struktūru deģenerāciju, jo locītavas iekaisums maina sinoviālā šķidruma un skrimšļa audu sastāvu. Un tā kā artrīts gandrīz vienmēr traucē lokālo asinsriti, ir iespējama sekundāras artrozes attīstība. Nav svarīgi, vai artrīts ir izārstēts vai nē.
Ilgstošam psihoemocionālajam stresam, dīvainā kārtā, nav vislabākās ietekmes uz locītavu veselību. Straujas stresa hormonu (steroīdu) izdalīšanās dēļ samazinās asinsvadu caurlaidība un pasliktinās locītavu asins piegāde. Tas noved pie hialuronskābes sintēzes samazināšanās, kas ir daļa no sinoviālā šķidruma un ir atbildīga par tā viskozitāti. Pateicoties hialuronskābei, kauli slīd pat ar būtiskiem locītavas struktūras bojājumiem.
Ir vērts atzīmēt, ka vairumā gadījumu ar vienu artrozes rašanās iemeslu nepietiek. Parasti skrimšļa deģenerācijas mehānismu iedarbina vairāku faktoru kombinācija.
Artrīts un artroze pēc būtības atšķiras. Artrītu var izraisīt:
- infekcija;
- imūnsistēmas darbības traucējumi, kad leikocīti sāk uzbrukt paša organisma šūnām;
- traumas un pārmērīga slodze uz locītavām - piemēram, masāžas terapeitiem bieži attīstās artrīts rokās, svarcēlāju vājā vieta ir ceļi, bokseriem un tenisistiem rodas pleca locītavas bojājumi;
- iedzimtas skeleta anomālijas;
- nervu un endokrīnās sistēmas patoloģijas, kā arī hormonālā nelīdzsvarotība menopauzes laikā;
- alerģiskas reakcijas;
- iedzimtība;
- vielmaiņas traucējumi;
- intoksikācija ar toksiskām vielām, indīgu kukaiņu kodumi;
- smaga vai ilgstoša ķermeņa hipotermija;
- pārmērīga alkohola lietošana;
- nesabalansēts uzturs, vitamīnu un minerālvielu trūkums.
Neatkarīgi no tā, kāds iemesls ir izraisījis locītavas bojājumu, tiek izjaukts līdzsvars starp destruktīvo un atjaunojošo procesu. Tas nozīmē, ka tiek izveidots pārmērīgs skaits bojātu, mirušu šūnu, kurām nav laika izmantot. Un ar jaunām funkcionālām šūnām nepietiek, lai aizstātu mirušās. Tā rezultātā rodas locītavu darbības traucējumi.
Ja abas slimības skar vienu un to pašu elementu – locītavu, tad kāda ir atšķirība starp artrītu un artrozi? Un kāpēc simptomi ir tik atšķirīgi? Atbilde uz šiem jautājumiem slēpjas tajā, kādas struktūras ietekmē patoloģiskais process.
Ar artrītu sinoviālā membrāna kļūst iekaisusi un mainās locītavas šķidruma kvalitāte. Tur ir arī bojātas šūnas. Reakcija uz to pārpalikumu ir pašas kapsulas un blakus esošo audu pietūkums.
Atšķirība starp artrozi ir tāda, ka bojātās šūnas koncentrējas skrimšļos, kur iedarbojas cits aizsargmehānisms - funkcionalitāti zaudējušās šūnas tiek aizstātas ar saistaudi, veidojoties rētām. Turklāt jaunie rētaudi nespēj veikt triecienu absorbējošu funkciju un tiem nav elastības.
Tā kā locītavu disfunkcija rodas dažādu iemeslu dēļ un var būt saistīta ar hormonāliem, vielmaiņas un mehāniskiem faktoriem, šo cēloņu izpratne ir svarīgs aspekts. No viņiem lielā mērā ir atkarīgs, kāda artrīta vai artrozes ārstēšana ir nepieciešama.
Atšķirības ārstēšanā
Ir noteikts artrīta un artrozes ārstēšanas režīms. Artrīta terapija ir vērsta uz iekaisuma procesa apturēšanu; artrozes ārstēšanas mērķis ir atjaunot skrimšļa audus. Šī ir vēl viena atšķirība starp šīm divām slimībām. Vienīgā līdzība ir tā, ka abos gadījumos tiek lietoti pretsāpju līdzekļi.
Pašārstēšanās šajā gadījumā nedos panākumus un var pasliktināt situāciju. Pat pieredzējis speciālists ne vienmēr pēc ārējām pazīmēm noteiks, ar ko artrīts atšķiras no ceļa locītavas artrozes. Tikai pēc pētījuma rezultātu saņemšanas tiek veikta precīza diagnoze.
Artrozes ārstēšanai akūtā periodā lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus īsā kursā. Smagu sāpju gadījumā tiek veiktas intraartikulāras blokādes ar anestēzijas līdzekļiem un glikokortikosteroīdiem. Terapiju var papildināt ar vietējiem līdzekļiem - ziedēm un gēliem.
Galvenā artrozes ārstēšanas metode ir hondroprotektoru lietošana - zāles, kuru pamatā ir vielas, kas veicina skrimšļa audu atjaunošanos un kavē deģeneratīvā procesa attīstību. Visefektīvākā ir hialuronskābes ievadīšana locītavas dobumā – ar vairāku injekciju palīdzību iespējams atjaunot kustīgumu locītavā un atbrīvot pacientu no sāpēm.
Ja nepieciešams, var ordinēt vazodilatatorus, lai uzlabotu asinsriti, un muskuļu relaksantus, lai atvieglotu muskuļu spazmas.
Artrozes gadījumā liela nozīme ir fizikālajai terapijai. Ar vingrinājumu palīdzību jūs varat sasniegt labus rezultātus, proti:
- mazināt spriedzi un palielināt novājinātu muskuļu tonusu;
- samazināt sāpju intensitāti;
- palielināt locītavas telpu un uzlabot mobilitāti locītavā;
- uzlabot asinsriti un vielmaiņas procesus ietekmētajos audos.
Artrīta terapeitiskā taktika ir atkarīga no tā izcelsmes. Alerģiskām, infekciozām un podagras formām tiek nozīmēti antihistamīni, antibakteriāli līdzekļi un līdzekļi urīnskābes pārpalikuma likvidēšanai. Vairumā gadījumu simptomātiska terapija tiek veikta, izmantojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un hormonus.
Reimatoīdā artrīta terapija ietver pamata zāles un bioloģiskas zāles, kas satur bakteriofāgus.
Jebkura veida artrīta gadījumā tiek noteikti vitamīnu kompleksi, kas satur B vitamīnus.
Smagos gadījumos tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, kas var būt vairāku veidu:
- sinovektomija;
- artrotomija;
- locītavas rezekcija;
- heilektomija;
- artrodēze;
- artroskopija.
Destruktīvām izmaiņām locītavā var būt nepieciešama endoprotezēšana vai rekonstruktīvā endoprotezēšana. Indikācija šāda veida operācijai ir slikta prognoze skrimšļa audu pilnīgas iznīcināšanas dēļ.
Secinājumi
Tādējādi artrītu no artrozes var atšķirt pēc raksturīgajām pazīmēm, kas pavada šīs slimības. Svarīgi zināt, ka artroze visbiežāk skar gūžas un ceļa locītavas, nedaudz retāk potītes un starpfalangu locītavas.
Vairumā gadījumu artrītu var atpazīt pēc simetriskiem locītavu bojājumiem: ja labās plaukstas locītava iekaisusi, tad kreisās rokas attiecīgā locītava sāk traucēt gandrīz uzreiz.
Tomēr jāatceras, ka pats nav iespējams noteikt diagnozi, jo līdzīgus simptomus var novērot arī ar citām patoloģijām - tendinītu, sinovītu, bursītu un daudzām citām. Tāpēc, ja rodas diskomforts un sāpes locītavās, ir jāveic diagnostika, lai noskaidrotu to cēloni.
Agrīnās artrozes stadijas ir diezgan ārstējamas; progresējošos gadījumos locītavu funkcijas atjaunošana ir iespējama tikai ar operācijas palīdzību. Artrīta gadījumā prognoze ir atkarīga ne tikai no slimības veida, bet arī no sniegtās ārstēšanas kvalitātes. Savlaicīga pēctraumatiskā artrīta ārstēšana lielākajai daļai pacientu noved pie pilnīgas atveseļošanās. Alergēna likvidēšana slimības alerģiskajā formā arī garantē atveseļošanos.
Galvenais faktors, kas ietekmē labvēlīgu prognozi, ir slimības agrīna atklāšana un tūlītēja ārstēšana. Esi vesels!